wróć do aktualności

|Czym są licówki kompozytowe i do czego je wykorzystujemy?

Data dodania: 06.02.2018

 

Poprawa wyglądu uzębienia przy zachowaniu jego naturalności i zdrowia powinna być najważniejszym celem całego procesu leczenia estetycznego. Prawidłowo zaplanowane i wykonane leczenie musi zapewnić pacjentowi najlepsze możliwe zdrowie tkanek, komfort, skuteczne i w pełni funkcjonalne żucie, fonetykę oraz co istotne długoterminowe utrzymanie się przeprowadzonego leczenia.

 

Ocena estetyczna oraz zaplanowanie leczenia w Centrum Stomatologii CDC Cracow Dental Centre zaczynamy od diagnostyki, przeglądu jamy ustnej, wykonania niezbędnych badań radiologicznych i zdjęć fotograficznych, wykonania modeli diagnostycznych (planowanie cyfrowe DSD lub standardowo wax-up i mock-up), kończąc na przedstawieniu pacjentowi planu leczenia wraz z wizualizacją leczenia, uwzględniającą jego oczekiwania.

Licówki kompozytowe - popularny sposób na ukrycie defektów

Jednym z najbardziej skutecznych i nowoczesnych form przemiany estetycznej uśmiechu są licówki ceramiczne. Mają one zastosowanie, gdy planujemy zmianę koloru zębów (zwłaszcza zmianę diametralną oraz gdy wybielanie nie przynosi satysfakcjonującego efektu), poza tym gdy planujemy zamaskować przebarwienia (np. po leczeniu endodontycznym lub po tetracyklinach), przy hipoplazji lub hiperkalcyfikacji szkliwa, fluorozie, maskowaniu rozległych wypełnień kompozytowych klas III,IV i V, zamykaniu diastem, trem pomiędzy zębami, odbudowie złamań, odprysków szkliwa, oraz gdy planujemy zmianę kształtu zębów, ich nieznaczne przemieszczenie w przypadku rotacji, itp. Licówki pozwalają na większe modyfikacje defektów zębów.

Planując leczenie estetyczne kolejno zwracamy uwagę na estetykę białą, czyli zęby, jak również estetykę czerwoną, czyli tkanki miękkie, harmonię zaplanowanego leczenia z uśmiechem pacjenta, jego twarzą, jak również jego indywidualnością. Celem jest harmonijny i funkcjonalny „uśmiech”. Defektu tkanek miękkich nie skompensujemy wysoką jakością wykonanych uzupełnień protetycznych i odwrotnie. Stąd bardzo istotnym aspektem całego procesu leczenia jest zapewnienie kompleksowości obejmując przy tym całą jamę ustną.

Co to są licówki ? - wpływ na kształt i kolor zęba

Odnośnie zębów do najważniejszych kryteriów diagnostycznych zaliczyć możemy kształt i rozmiar zębów, charakteryzacje, a wśród nich opalescencję, translucencję i przezierność, uwagę powinniśmy zwrócić na strukturę powierzchni zębów oraz na ich pierwotny kolor, fluorescencję i jasność.

Kolor, jest zbyt często uważany za najważniejszy element decydujący o estetycznym sukcesie wykonywanego uzupełnienia protetycznego. Kolor tworzą walor (m.in. luminescencja lub jasność barwy), kolejno nasycenie, czyli stopień intensywności barwy oraz barwa, jako nazwa samego koloru. Balansując powyższymi cechami składowymi koloru możemy tworzyć iluzje optyczne dotyczące rozmiaru, a nawet pozycji zęba w łuku. Zęby jaśniejsze bowiem sprawiają wrażenie większych i ustawionych bliżej oczu obserwatora.

Dzięki położeniu brzegu siecznego siekaczy przyśrodkowych szczęki, jak również ich wychyleniu wargowo-językowe/podniebienne oceniamy prawidłowość linii pośrodkowej i płaszczyzny zwarciowej. Określamy prawidłowość położenia brzegu siecznego siekaczy przyśrodkowych szczęki względem wargi górnej w spoczynku. Linia warg bowiem określa stopień odsłaniania zębów w uśmiechu. Dążymy, aby linia wargi górnej przebiegała na poziomie brzegów dziąsłowych, praktycznie odsłaniając w uśmiechu całe siekacze, od brzegu siecznego aż po brzeg dziąsłowy. Linia wargi oprócz powyższego idealnego położenia, może być wysoka lub niska. Niska linia uśmiechu uwidacznia mniej niż 75% powierzchni zębów w łuku górnym. z kolei w linii uśmiechu wysokiego, pacjent uśmiechając się odsłania całe korony kliniczne, nierzadko wraz z sąsiadującym dziąsłem/tkankami miękkimi.

Licówki, a konsultacja periodontologiczna

W takim przypadku należy rozważyć gingivectomię, nierzadko połączoną z plastyką kości. Wybór właściwych procedur zależy od głębokości szczeliny dziąsłowej, położenia szkliwno-cementowego względem poziomu kości oraz zachowanych tkanek zęba względem długości i kształtu korzenia, w takim przypadku konieczna jest konsultacja periodontologiczna, poznanie oczekiwań pacjenta oraz kompleksowe zaplanowanie leczenia. Przedprotetyczne leczenie periodontologiczne będzie niezbędne w przypadku konieczności pokrycia recesji dziąsłowych, które to zaburzają symetrię linii dziąseł (autogenny przeszczep tkanki łącznej, podnabłonkowy przeszczep tkanki łącznej SCTG, dokoronowe przemieszczenie płata, itp.). Bardzo często recesjom towarzyszą zapalenie przyzębia, czy niedostateczny wymiar dziąsła rogowaciejącego. Celem leczenia przedprotetycznego jest odtworzenie estetyki, ale i stabilizacja tkanek, w szczególności tkanek miękkich

Licówki - symetria

Z kolei, przesunięcie linii pośrodkowej o 3-4 mm, ale w warunkach gdy oś długa siekaczy przyśrodkowych górnych pokrywa się z osią długą twarzy, jest niezauważalne dla przeciętnego człowieka. Problem pojawia się, gdy siekacze są przechylone w stronę lewą lub prawą. w takim przypadku, przesunięcie linii pośrodkowej już o 2 mm przysłowiowo „rzuca się w oczy” i traktowane jest jako nieestetyczne, wymagające korekty.

Kolejnym istotnym aspektem jest to że siekacze przyśrodkowe szczęki powinny być ustawione prostopadle do płaszczyzny zwarciowej odcinków bocznych. Zbyt duże wychylenie wargowo-podniebienne w większości przypadków wymaga wcześniejszej korekty ortodontycznej, protetycznej a nawet leczenia endodontycznego. Przebieg płaszczyzny zwarciowej powinien podążąć za przebiegiem linii łączącej kąciki ust. Zawsze istnieją różnice pomiędzy dwiema połowami ludzkiej twarzy, w związku z tym dyskretna asymetria uzupełnienia protetycznego jest wskazana.

Licówki - preparacja zębów

Preparacja zębów pod licówki może różnić się, w zależności od koloru zębów własnych pacjenta, a odcieniem pożądanym przez niego, poza tym zależy od położenia poszczególnych zębów w łuku, rotacji, obecności wcześniej wykonanych np. wypełnień, itp. Preparacja w całości powinna zawierać się w szkliwie, gdyż to ono zapewnia najlepszą adhezję uzupełnienia protetycznego do zrębu zęba, z kolei sztywność szkliwa zmniejsza ryzyko naprężeń i złamania porcelany. Podczas szlifowania zębów zalecane jest używanie szablonów silikonowych. Tradycyjna preparacja pod licówki ceramiczne konwencjonalne wynosi przeciętnie: przyszyjkowo 0,2-0,5mm, w części środkowej zęba 03-0,7mm, na brzegach siecznych 1-1,5mm, podniebiennie lub językowo 0,5-0,7mm.

Licówki bez szlifowania – kiedy stosujemy ?

W ofercie niektórych gabinetów stomatologicznych możemy znaleźć licówki „no-preparation” lub minimalnie inwazyjne. Mają one zastosowanie w przypadkach niewielkich uszkodzeń zębów, niewielkich przebarwień, kiedy ich zastosowanie nie spowoduje przekonturowania zębów. Preparacja maksymalnie oszczędza tkanki zęba, a tym samym leczenie jest bardziej komfortowe dla pacjenta. Licówki zachowują stabilność koloru, dzięki czemu uzyskujemy trwały efekt estetyczny. W przypadku bardzo rozległych złamań koron zębów lub zniszczeń przekraczających 80% powierzchni zrębu koronowego zdecydowanie bardziej zaleca się wykonanie koron protetycznych. Z kolei przy protruzji siekaczy, gdy planujemy zmianę położenia zębów, gdy są stłoczone, wcześniej jako leczenie przedprotetyczne, zalecane jest leczenie ortodontyczne.

Licówki - przed i po

Dzięki licówkom szybko i trwale zmieniamy wygląd pacjenta, przy stosunkowo niewielkiej ingerencji w tkanki zębów. Rozwój nowych materiałów ceramicznych, technik preparacji, projektowania uśmiechu, lepsze parametry cementów wiążących prace protetyczne do zrębów koronowych (technik adhezyjnych) otwierają coraz to nowe możliwości w zakresie leczenia protetycznego. Techniki adhezyjne, prawidłowo zastosowane, zapewniają doskonałą odpowiedź ze strony tkanek miękkich. Ceramiki dentystyczne są mniej podatne na akumulację płytki nazębnej i biofilmu.

Często zdarza się, że pacjent oczekuje szybkich i spektakularnych efektów estetycznych, niestety po dogłębnej diagnostyce okazuje się, że samo leczenie protetyczne nie jest w stanie zniwelować określonych defektów i wymagane jest leczenie ortodontyczne. Przeprowadzenie leczenia ortodontycznego, które poprzedzać będzie wykonanie ostatecznej odbudowy protetycznej, pozwoli ograniczyć do minimum redukcję tkanek własnych zębów (ich szlifowanie). Dzięki leczeniu interdyscyplinarnemu uzyskamy najlepsze i przewidywalne efekty terapeutyczne. Poprawią one nie tylko estetykę uzębienia, jego funkcjonalność oraz zapewnią stabilność w perspektywie długoterminowej.

Ostateczny wynik leczenia stomatologicznego będzie zatem wynikał z kombinacji wiedzy lekarza dentysty, możliwości technologicznych, doświadczenia pracowni techniki protetycznej, zastosowania kryteriów estetycznych oczekiwań pacjenta. Po przejściu takiego procesu, będziemy mogli ocenić, czy licówki są w naszym wypadku najbardziej odpowiednim sposobem na poprawienie estetyki naszych zębów. Wiedza i doświadczenie lekarza jest tu kluczowym czynnikiem, gdyż lekarz kierując się zawsze dobrem pacjenta, musi zaplanować leczenie w taki sposób aby osiągnąć zaplanowany efekt estetyczny ale zawsze przy zapewnieniu przede wszystkim zdrowia pacjenta.

W związku z powyższym ważne jest aby zaufać odpowiedniemu lekarzowi, który w sposób kompleksowy zajmie się leczeniem, tak aby pacjent po zakończeniu procesu leczenia mógł się jak najdłużej cieszyć zdrowym i pięknym uśmiechem.

Lek. dent. Katarzyna Turlej - Centrum Stomatologii CDC Cracow Dental Centre w Krakowie